分享自《微门诊》

今天这篇文字，我想和你聊聊补阳还五汤。

这是一张很威武、很实用的方子。在中国人千百年来和疾病作斗争的历史中，这张方子好像一面旗，始终在烽火连天处，烈烈招展。

现在，我们仔细观察医案里，患者用到的方子。你会发现，它就是在补阳还五汤的基础上，加入牛膝、菖蒲、胆星，以及丹参。

为啥这么用呢？我们一点一点来分析。

你看，这个患者，就诊当时，脉弦滑，苔腻，喉咙里总有痰。这说明啥？是不是痰浊蕴积于内啊？患者属于痰盛之体。

也是因为有痰湿，气机不畅，所以患者反复觉得胸闷。

同时，你再看，患者的舌边，有紫斑。紫斑说明啥？说明血瘀啊。

到这里，我们就懂了，现在患者是痰淤互结。既有痰浊蕴于体内，还有淤血阻滞经脉。

那么，到底是什么原因，让患者出现痰淤互结的呢？

这里，我们必须考虑一个因素，就是气虚。气为血之帅，气的输布又是津液输布的动力。所以，当气虚的时候，血液不行，形成血瘀。津液输布失常，形成痰浊。

也许你会问了，医案里的患者，气虚的特征并不显著啊，为啥说一定是气虚呢？

这个，就要从患者的偏袒说起了。你发现没有，中风半身不遂的患者，患侧身体是无力的。这个，在我们中医看来，就要考虑一种可能，是气虚所致。当然，这个事儿不绝对。不过临床观察，确实有众多此类患者。这类人，往往脉细涩，或脉滑，舌苔不黄不燥，偏于白腻或薄白，舌质偏淡。

可以说，上文医案里的患者，结合舌脉和全身特点，基本可以断为气虚血瘀，兼有痰湿阻络。因为他的舌象，属于薄腻苔，不黄不燥，舌质不红，没有痰热内蕴和肝阳暴亢的问题，故而，可以视作气虚血瘀所致。

这个时候怎么办？就得益气活血，外加化痰开窍。

实战中，医家也是这么做的。补阳还五汤下去，黄芪补气，当归、赤芍、红花、桃仁、川芎用于活血。然后，用胆星、菖蒲化痰开窍。丹参用下去，可以活血养血，为患者宁心安神。牛膝用下去，可以辅助通经活络。

这就是基本的用药思路。

读者朋友，通过这个医案，你应该对补阳还五汤的用法要点和思路，有一个深刻解了。它的确是改善中风偏瘫的良方，前提是应用准确。它应对的，一定是气虚血瘀。你若有严重高血压，证属阴虚阳亢、阴虚血热，那就不能用。它的主治症候，再说一遍，就是半身不遂、口眼歪斜、语言不利、口角流涎、脉细缓无力、舌淡苔白，小便频数或者遗尿失禁。

总之，补阳还五汤，值得我们牢记。尤其是当下，心脑血管疾病高发之际，我们更应该对这些古老而实用的方剂，作以了解。非专业读者，你要在中医师辨证指导下来借鉴、应用。专业读者，我们得反复揣摩。可以这么说，在脑中风后遗症的康复治疗中，补阳还五汤还是扮演着很重要的角色，常常能给人带来意外惊喜。

好了。这个事儿，我就说这么多。感谢你的阅读。