不馋也会流口水? 小时候,经常听大人们说小孩子:“馋的流口水了!”当了医生才知道,还有很多病,不馋也会流口水。譬如,流口水是小帕重要的非运动症状之一。而且,在这里,流口水有了一个文雅的名字——流涎。不过,名字虽然文雅了,但流涎这事儿还是不够体面! 其实,口水,就是我们口腔中不断分泌的唾液。那么,源源不断产生的唾液,挡都挡不住的口水,是从哪里来的呢?我们又该如何解决流口水的窘迫呢?下面让我们一探究竟: 唾液是从哪里来的? 唾液俗称口水。人体有多个唾液腺,大唾液腺有腮腺、舌下腺和下颌下腺,是分泌唾液的主要腺体。此外,口腔粘膜中还有很多小唾液腺。人体每天大约能分泌--毫升的唾液。 唾液有哪些作用? 唾液中99%是水,有机物主要是唾液淀粉酶、粘多糖、粘蛋白和溶菌酶等;唾液中的无机物包括钠、钾、钙、氯等。 唾液的作用主要包括: (1)湿润口腔和食物,便于说话和吞咽; (2)清洁和保护口腔; (3)不断移走味蕾上的食物微粒,从而能不断尝到食物的味道; (4)消化的作用,唾液中的淀粉酶能将食物中的淀粉转化成麦芽糖。 小帕患者为什么会流涎? (1)小帕患者自主神经功能异常,唾液分泌的速度增加; (2)因为动作减少、肌僵直,导致舌肌的运动减少、吞咽功能受损、吞咽频率下降,均可导致唾液的清除能力下降; (3)口咽部或喉部感觉减退,导致无意识的吞咽动作减少; (4)头部姿势不良、低头弯腰、身体前屈等异常姿势,影响了口腔潴留唾液的能力,导致流涎; (5)口腔闭合能力减弱、长时间张口,有意识或无意识的吞咽动作减少,导致唾液外流; (6)咳嗽力弱无法清除口咽部分泌物。 流涎有哪些不良影响? (1)流涎影响口腔卫生; (2)影响言语表达; (3)对日常交流和社会心理产生不良的影响; (4)症状严重者会引起吸入性肺炎。 如何应对流涎? (1)药物方法: 改善小帕的症状,即可改善流涎的症状。应用多巴胺受体激动剂,如普拉克索、吡呗地尔等;补充多巴胺递质,如左旋多巴。抗帕药物能改善患者的姿势、肌僵直、震颤,促使吞咽动作增加,流涎减少。 应用抗胆碱能的药物,减少唾液的分泌。这类药物既能改善帕金森症状,又可以减轻唾液的分泌,适用于年轻的患者,如安坦。但是老年人不建议应用,因为有可能引起幻觉、认知功能障碍。也不适用于前列腺增生和青光眼患者。抗胆碱能药物还包括格隆溴铵、莨菪碱等。此外,还可以舌下给予异丙托溴铵和舌下给予阿托品(1%的眼用溶液,1-2滴舌下给药,一日1-2次)。 三环类抗抑郁药对于流涎也有一定的改善作用,如阿米替林,必要时可以在医生的指导下应用。 (2)康复疗法 空吞咽:做空的吞咽动作,就是说没有吃、喝东西,但是要做出喝水或吃东西的动作。可以经常练习,每次连续做3次,既练习了吞咽的技巧,又避免口腔有过多的唾液流出来。 舌肌训练:让舌头在口腔内做顺时针或者逆时针的转动,每次转五圈,幅度尽量大,给舌头以最大的牵拉。(如下图) 舌肌训练过程中可能又有很多口水产生,这时再来3次空吞咽动作。 发音训练:尽量最大声、最长音发“a、u、i”等音,每次5-10次,每日2次。(如上图) 唱歌练习:每天唱一首歌,既是对发音器官的训练,也会对流涎有帮助。但一定记住:声音要响亮,吐字要清晰。 (3)注射肉毒素 近年采用肉毒素注射到唾液腺的方法,安全有效,但只能维持3~6个月,必须重复注射。 (4)手术和放疗 如果流涎症状非常严重,可以考虑采用手术摘除唾液腺的方法,或对唾液腺进行低剂量放疗。 (5)自我管理 对于流涎,不必过度焦虑,积极面对疾病,加强唾液的自我管理。对于小帕晚期患者,口唇不能完全闭合者,可以通过改善身体姿势,坐着时自己用双手托起下颌,将头向上撑或佩戴颈托,以便缓解流涎。 撰稿:吴玉芙 小帕、小芙姐形象设计:赵浩凯 专家介绍:吴玉芙,主任医师,主要从事神经运动障碍性疾病、脑血管疾病的临床和研究工作20余年。擅长帕金森病、帕金森综合征、脑血管病(脑梗死、脑出血、脑动脉硬化、脑供血不足等)及各种神经运动障碍、认知障碍、焦虑状态、抑郁状态、神经衰弱、周围神经病等的诊治。主持或参与了多个科研项目,核心期刊发表第一作者论文多篇,主编或参编专著多部。 转载请注明原文网址:http://www.gbmmw.com/kjsczl/15657.html |